登録販売者「主な医薬品と作用」の出題ポイント解説

登録販売者試験の第3章「主な医薬品とその作用」は全120問中40問と最大配点で、まさに試験の天王山。解熱鎮痛薬・かぜ薬・胃腸薬・便秘薬・外用薬・漢方処方まで、OTC医薬品の主要成分と作用機序を網羅的に問われます。本記事で頻出カテゴリを整理します。

この章の重要度

第3章は全問題の1/3を占める合否を左右する最重要章。40問中14問以上（35%）の足切りクリアと、全体70%達成のための得点源確保が必須。膨大な成分名の暗記が求められ、学習時間の多くをここに注ぐ必要があります。

頻出トピック一覧

1. かぜ薬（総合感冒薬）

複数成分の配合剤。解熱鎮痛（アセトアミノフェン・イブプロフェン・アスピリン）、抗ヒスタミン（クロルフェニラミン・ジフェンヒドラミン）、鎮咳（デキストロメトルファン）、去痰（グアイフェネシン）、気管支拡張（メチルエフェドリン）、抗コリン（ベラドンナ）。副作用（眠気・口渇・排尿困難）も頻出。

2. 解熱鎮痛薬

NSAIDs系：アスピリン（胃腸障害・ライ症候群で小児NG）、イブプロフェン、ロキソプロフェン。アセトアミノフェン：非NSAID、小児も使用可、肝障害に注意、解熱鎮痛作用のみで抗炎症作用弱い。

3. 鎮咳去痰薬

中枢性鎮咳（コデイン・ジヒドロコデイン=麻薬性、デキストロメトルファン=非麻薬性）、気管支拡張（メチルエフェドリン・テオフィリン）、去痰（グアイフェネシン・ブロムヘキシン・カルボシステイン）。コデインは12歳未満禁忌。

4. 胃腸薬

制酸薬（水酸化アルミニウム・炭酸水素ナトリウム）、H2ブロッカー（ファモチジン・ニザチジン=第1類）、健胃薬（オウバク・ゲンチアナ等生薬）、消化薬（アミラーゼ・リパーゼ）。胃酸分泌抑制のH2ブロッカーは第1類で登録販売者は販売不可。

5. 瀉下薬・止瀉薬

瀉下薬：刺激性（センナ・大黄・ビサコジル）、膨潤性（カルメロース）、浸潤性（ジオクチルソジウム）、塩類（酸化マグネシウム）。止瀉薬：収斂（タンニン酸アルブミン）、吸着（木クレオソート）、整腸（乳酸菌）、ロペラミド（下痢止め、連用注意）。

6. 抗ヒスタミン薬・鼻炎薬

アレルギー反応抑制。クロルフェニラミン・ジフェンヒドラミン（第1世代、眠気強）、ケトチフェン・エピナスチン（第2世代、眠気軽減）。点鼻薬では血管収縮薬（ナファゾリン・テトラヒドロゾリン）の連用で鼻閉悪化（薬剤性鼻炎）に注意。

7. 外用薬（皮膚・眼・鼻・口腔）

鎮痛消炎外用（サリチル酸メチル・インドメタシン・フェルビナク）、抗菌外用（サルファ剤・ヨウ素系）、水虫薬（テルビナフィン・ミコナゾール）、眼薬（ネオスチグミン・テトラヒドロゾリン）。

8. 漢方処方製剤

「証」に応じた処方選択。葛根湯（初期の風邪・肩こり）、麻黄湯（風邪）、小青竜湯（花粉症・鼻炎）、麦門冬湯（咳）、半夏厚朴湯（喉違和感）、防風通聖散（肥満症）、加味逍遙散（月経不調）、補中益気湯（虚弱体質）。

覚え方のコツ

第3章攻略は「カテゴリ別に成分一覧表を作成し毎日反復する」のが王道。かぜ薬・胃腸薬・鎮咳薬・便秘薬など用途別に、「成分名・作用機序・副作用・注意点」を5列表にまとめます。成分名は語尾でグルーピングすると覚えやすい：「〜フェン・〜プロフェン＝NSAIDs」「〜チジン＝H2ブロッカー」「〜ジン＝抗ヒスタミン」等。漢方は「証（実証・虚証・中間証）×用途」の2軸で整理。葛根湯は「初期の風邪・実証向け・マオウ含む」とセットで覚えます。マオウ（エフェドリン含有）・カンゾウ（グリチルリチン）・ダイオウ（センノシド）を含む漢方は副作用共通なので、これらを横断的に把握すると効率的。日々30分の反復を2〜3ヶ月継続するのが現実的な学習ペースです。

よくあるひっかけ

第3章で頻出のひっかけ。①アスピリンの小児禁忌：ライ症候群リスクで15歳未満禁忌、アセトアミノフェンは小児可。②コデインの年齢制限：12歳未満禁忌、成人への呼吸抑制も注意。③H2ブロッカー：第1類医薬品で登録販売者は販売不可、薬剤師のみ。④抗コリン成分：緑内障・前立腺肥大の人は禁忌、副作用は口渇・便秘・排尿困難・眠気。⑤血管収縮点鼻薬：連用で薬剤性鼻炎（リバウンド）、短期使用に限定。⑥漢方薬の証：実証向けと虚証向けが逆の処方を選ばせる。⑦ロペラミド：連用・長期使用は腸管麻痺のリスク。⑧マオウ含有漢方：交感神経刺激でアドレナリン作動成分と同様の副作用（動悸・不眠・血圧上昇）。⑨グリチルリチン酸（カンゾウ含有漢方）：偽アルドステロン症（高血圧・浮腫・低カリウム）のリスク。⑩プソイドエフェドリン：交感神経刺激で高血圧・心疾患・糖尿病・甲状腺疾患では使用注意。