潜水士「高気圧障害」の出題ポイント解説

潜水士試験の高気圧障害は、減圧症・窒素酔い・酸素中毒・スクイーズなど、高圧環境下の特有疾患を扱う医学分野です。全40問中10問が出題され、発症機序・症状・予防法を体系的に理解することが合格のカギ。本記事で頻出疾患を整理します。

この章の重要度

高気圧障害は医学知識中心で文系受験者も取り組みやすい分野。しかし疾患名・発症水深・分圧などの数字と症状の組合せ暗記が多く、整理しないと混乱しがち。10問中4問の足切りクリアに加え、ここで6〜8問稼げると合格が安定します。

頻出トピック一覧

1. 減圧症（ベンズ・チョークス）

浮上時の減圧不足で体内溶解窒素が気泡化し組織・血管を障害。Ⅰ型（軽症）：関節痛（ベンズ）・皮膚斑・かゆみ。Ⅱ型（重症）：呼吸困難（チョークス）・脊髄型麻痺・めまい・ショック。早期の再圧治療が必須です。

2. 空気塞栓症（肺破裂）

浮上中の呼吸停止で肺胞破裂→動脈内空気侵入→脳塞栓。浮上直後から数分以内に意識喪失・痙攣・麻痺を呈し、極めて緊急度が高い。浮上時は必ず呼吸を続けることが絶対原則。

3. 窒素酔い（窒素麻酔）

高圧下の窒素が麻酔作用を示す。水深30m以深で症状発現、50m以深で顕著。アルコール酩酊様の多幸感・思考低下・判断力喪失。浅い深度へ戻ると速やかに回復し後遺症なし。

4. 酸素中毒（肺・中枢神経）

肺酸素中毒：低分圧長時間暴露で肺炎様症状。中枢神経酸素中毒（パウル効果）：高分圧（1.6気圧以上）短時間暴露で痙攣発作。酸素分圧管理が治療・作業時の重要論点です。

5. 炭酸ガス（CO₂）中毒

閉鎖式潜水や換気不足で発生。頭痛・呼吸困難・意識障害。送気中のCO₂濃度基準1000ppm（0.1%）以下、呼吸回路の換気量確保が予防策です。

6. 一酸化炭素（CO）中毒

コンプレッサー排気汚染で送気にCO混入。ヘモグロビンとの結合力がO₂の200〜250倍で酸素運搬阻害。頭痛・吐き気・意識喪失。送気中CO濃度10ppm以下が法定基準。

7. スクイーズ（圧外傷）

潜降時の加圧で含気腔（耳・副鼻腔・マスク内・歯）と外圧の圧力差が生じ、組織が圧潰・出血。耳管通気不良による中耳スクイーズが代表。耳抜き（バルサルバ法）ができなければ潜降中止。

8. 低体温症・溺水

冷水中での長時間作業で体温低下→震え→意識障害→心停止。ドライスーツ・水温管理で予防。溺水時の救命処置（胸骨圧迫・人工呼吸・AED）、現場からの安全引上げ手順が頻出。

覚え方のコツ

高気圧障害攻略は「疾患名×原因×発症水深×症状×対処」の5列表を自作するのが鉄板。例：「減圧症×窒素気泡化×浮上中×関節痛・麻痺×再圧治療」「空気塞栓症×肺破裂×浮上直後×意識喪失×再圧治療」「窒素酔い×窒素麻酔作用×30m以深×思考力低下×浅所復帰」「酸素中毒×O₂分圧1.6気圧×痙攣×酸素停止」という形で一覧化。分圧・深度の数字（30m窒素酔い、50m顕著、1.6気圧酸素中毒、CO10ppm、CO₂1000ppm）はキー数値として何度も反復。気体法則では「潜降時＝スクイーズ（含気腔縮小）」「浮上時＝塞栓・減圧症（気体膨張・気泡化）」という対応でまとめると、どの方向で何が起きるか即答できます。

よくあるひっかけ

高気圧障害で頻出のひっかけ。①減圧症と空気塞栓症の原因混同：減圧症は窒素気泡化、塞栓症は肺破裂による空気侵入で別物。②窒素酔いの後遺症：浅所復帰で速やかに回復し後遺症なしが正しく、「脳に後遺症が残る」は誤り。③酸素中毒：純酸素潜水でのみ起きると誤解されがちだが、通常空気でも深深度で酸素分圧上昇により発症する可能性。④CO₂中毒とCO中毒の混同：原因（換気不足vs排気汚染）と基準濃度（1000ppm vs 10ppm）を取り違え。⑤スクイーズ発生方向：潜降時に起こる（加圧で含気腔縮小）、浮上時ではない。⑥耳抜き：できない時は中止、無理に続けると鼓膜破裂リスク。⑦減圧症のⅠ型Ⅱ型：Ⅰ型は関節・皮膚、Ⅱ型は中枢神経・循環器で重症度が異なる。⑧再圧治療の適用：減圧症にも空気塞栓症にも両方有効、発症後早期ほど効果大。